正確認(rèn)識(shí)壓瘡——壓瘡的預(yù)防和治療
發(fā)布時(shí)間： 2023-07-28
什么是壓瘡？
壓瘡由于局部組織長(zhǎng)期受壓，出現(xiàn)持續(xù)性缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的局部組織潰爛缺血性壞死。又稱褥瘡、壓力性潰瘍。通常發(fā)生在骶部、骨隆突部位、與醫(yī)療器械或其他器械接觸的部位。可表現(xiàn)為完整的皮膚或開(kāi)放性潰瘍，可能伴有疼痛。強(qiáng)烈或長(zhǎng)期的壓力或壓力合并剪切力可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，微環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、組織灌注及合并癥等因素也會(huì)影響局部組織對(duì)壓力和剪切力的耐受能力進(jìn)而增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
壓瘡的病因及癥狀
1骨折
下肢骨折后，病人需要長(zhǎng)期制動(dòng)，臀部、足跟、髖關(guān)節(jié)等骨突處受壓時(shí)間較長(zhǎng)，如果營(yíng)養(yǎng)狀況不好，則受壓部位皮膚極易發(fā)生缺血壞死，發(fā)展為壓瘡，常見(jiàn)于老年人。
2神經(jīng)損傷
由于各種原因引起神經(jīng)損傷后，會(huì)產(chǎn)生不同程度的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，如四肢癱瘓、患者一般長(zhǎng)期臥床，患肢若得不到經(jīng)常鍛煉，容易發(fā)生壓瘡。
3壓力因素
骨突部位皮膚長(zhǎng)期遭受垂直壓力、剪切力或摩擦力，如長(zhǎng)期坐輪椅、石膏固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、皮膚與床單之間的摩擦力，往往會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷壞死，進(jìn)而發(fā)展為壓瘡。
4醫(yī)源性因素
如應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等藥物，使用石膏、呼吸機(jī)面罩、氣管插管及其固定支架等醫(yī)療器械，常常會(huì)引起黏膜損傷。
5營(yíng)養(yǎng)不良
營(yíng)養(yǎng)狀況不好的患者，肌肉萎縮，皮膚缺乏脂肪組織保護(hù)，受壓后易發(fā)生損傷壞死，常見(jiàn)于發(fā)熱和惡病質(zhì)患者。
6皮膚潮濕
大、小便失禁患者或睡覺(jué)環(huán)境潮濕不適，往往會(huì)造成皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。
7年齡因素
年齡越大，出現(xiàn)壓瘡的機(jī)會(huì)就越大，特別是老年人，皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。
壓瘡的癥狀
壓瘡主要表現(xiàn)為受壓部位皮膚紅腫、指壓不變白，可有淺表潰瘍和水皰形成，水皰內(nèi)液體成分為漿液或血清液體，受壓部位可能有疼痛、硬腫。壓瘡患者可同時(shí)伴有下肢腫脹、發(fā)熱、咳嗽、尿急、尿痛等癥狀，均是長(zhǎng)期臥床易并發(fā)的癥狀。受壓部位皮膚抵抗力下降，易繼發(fā)感染，引起發(fā)熱、疼痛等癥狀。
壓瘡的分類
1第一期壓瘡
也稱為淤血紅潤(rùn)期，此時(shí)剛出現(xiàn)壓瘡，局部皮膚較完整，可能會(huì)出現(xiàn)界限清楚的紅色斑塊，壓之不褪色，皮膚溫度可能升高也可能降低，多伴有疼痛、麻木等感覺(jué)。
2第二期壓瘡
也稱為炎性浸潤(rùn)期，壓瘡的程度加深，皮膚可變?yōu)樽仙つw表層可出現(xiàn)水皰、腫脹等，并且皮下組織可產(chǎn)生硬結(jié)，疼痛感加重。
3第三期壓瘡
也稱為淺表潰瘍期，傷口可達(dá)皮膚深層并累及脂肪層，水皰可破裂或者潰爛，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。此外，如果出現(xiàn)感染，可能會(huì)出現(xiàn)膿液，皮膚組織壞死后可形成潰瘍。
4第四期壓瘡
也稱為深部潰瘍期，傷口深到可以看到骨骼、肌腱或肌肉，部分傷口底部伴有腐肉或焦痂，皮膚可變?yōu)楹谏橛谐粑叮撔苑置谖镌龆唷４似诳赡懿l(fā)膿毒血癥、菌血癥、骨髓炎等，可出現(xiàn)高熱、寒顫及病變組織流膿等癥狀。此期癥狀較為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、縫合、引流等處理，如果不及時(shí)診治可能會(huì)危及生命。
如何避免壓瘡發(fā)生
壓瘡的預(yù)防勝于治療，它的發(fā)生是由于“受壓”導(dǎo)致，所以壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于“減壓”，勤翻身就是減除局部壓力最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法之一。一般建議每隔2個(gè)小時(shí)翻身一次，并且檢查受壓部位皮膚有無(wú)紅腫或破潰，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
壓瘡由于局部組織長(zhǎng)期受壓，出現(xiàn)持續(xù)性缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的局部組織潰爛缺血性壞死。又稱褥瘡、壓力性潰瘍。通常發(fā)生在骶部、骨隆突部位、與醫(yī)療器械或其他器械接觸的部位。可表現(xiàn)為完整的皮膚或開(kāi)放性潰瘍，可能伴有疼痛。強(qiáng)烈或長(zhǎng)期的壓力或壓力合并剪切力可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，微環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、組織灌注及合并癥等因素也會(huì)影響局部組織對(duì)壓力和剪切力的耐受能力進(jìn)而增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
壓瘡的病因及癥狀
1骨折
下肢骨折后，病人需要長(zhǎng)期制動(dòng)，臀部、足跟、髖關(guān)節(jié)等骨突處受壓時(shí)間較長(zhǎng)，如果營(yíng)養(yǎng)狀況不好，則受壓部位皮膚極易發(fā)生缺血壞死，發(fā)展為壓瘡，常見(jiàn)于老年人。
2神經(jīng)損傷
由于各種原因引起神經(jīng)損傷后，會(huì)產(chǎn)生不同程度的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，如四肢癱瘓、患者一般長(zhǎng)期臥床，患肢若得不到經(jīng)常鍛煉，容易發(fā)生壓瘡。
3壓力因素
骨突部位皮膚長(zhǎng)期遭受垂直壓力、剪切力或摩擦力，如長(zhǎng)期坐輪椅、石膏固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、皮膚與床單之間的摩擦力，往往會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷壞死，進(jìn)而發(fā)展為壓瘡。
4醫(yī)源性因素
如應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等藥物，使用石膏、呼吸機(jī)面罩、氣管插管及其固定支架等醫(yī)療器械，常常會(huì)引起黏膜損傷。
5營(yíng)養(yǎng)不良
營(yíng)養(yǎng)狀況不好的患者，肌肉萎縮，皮膚缺乏脂肪組織保護(hù)，受壓后易發(fā)生損傷壞死，常見(jiàn)于發(fā)熱和惡病質(zhì)患者。
6皮膚潮濕
大、小便失禁患者或睡覺(jué)環(huán)境潮濕不適，往往會(huì)造成皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。
7年齡因素
年齡越大，出現(xiàn)壓瘡的機(jī)會(huì)就越大，特別是老年人，皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。
壓瘡的癥狀
壓瘡主要表現(xiàn)為受壓部位皮膚紅腫、指壓不變白，可有淺表潰瘍和水皰形成，水皰內(nèi)液體成分為漿液或血清液體，受壓部位可能有疼痛、硬腫。壓瘡患者可同時(shí)伴有下肢腫脹、發(fā)熱、咳嗽、尿急、尿痛等癥狀，均是長(zhǎng)期臥床易并發(fā)的癥狀。受壓部位皮膚抵抗力下降，易繼發(fā)感染，引起發(fā)熱、疼痛等癥狀。
壓瘡的分類
1第一期壓瘡
也稱為淤血紅潤(rùn)期，此時(shí)剛出現(xiàn)壓瘡，局部皮膚較完整，可能會(huì)出現(xiàn)界限清楚的紅色斑塊，壓之不褪色，皮膚溫度可能升高也可能降低，多伴有疼痛、麻木等感覺(jué)。
2第二期壓瘡
也稱為炎性浸潤(rùn)期，壓瘡的程度加深，皮膚可變?yōu)樽仙つw表層可出現(xiàn)水皰、腫脹等，并且皮下組織可產(chǎn)生硬結(jié)，疼痛感加重。
3第三期壓瘡
也稱為淺表潰瘍期，傷口可達(dá)皮膚深層并累及脂肪層，水皰可破裂或者潰爛，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。此外，如果出現(xiàn)感染，可能會(huì)出現(xiàn)膿液，皮膚組織壞死后可形成潰瘍。
4第四期壓瘡
也稱為深部潰瘍期，傷口深到可以看到骨骼、肌腱或肌肉，部分傷口底部伴有腐肉或焦痂，皮膚可變?yōu)楹谏橛谐粑叮撔苑置谖镌龆唷４似诳赡懿l(fā)膿毒血癥、菌血癥、骨髓炎等，可出現(xiàn)高熱、寒顫及病變組織流膿等癥狀。此期癥狀較為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、縫合、引流等處理，如果不及時(shí)診治可能會(huì)危及生命。
如何避免壓瘡發(fā)生
壓瘡的預(yù)防勝于治療，它的發(fā)生是由于“受壓”導(dǎo)致，所以壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于“減壓”，勤翻身就是減除局部壓力最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法之一。一般建議每隔2個(gè)小時(shí)翻身一次，并且檢查受壓部位皮膚有無(wú)紅腫或破潰，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
