正確認(rèn)識(shí)壓瘡——壓瘡的預(yù)防和治療
發(fā)布時(shí)間： 2023-07-28
什么是壓瘡,？
壓瘡由于局部組織長(zhǎng)期受壓,，出現(xiàn)持續(xù)性缺血,、缺氧,、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的局部組織潰爛缺血性壞死。又稱褥瘡,、壓力性潰瘍,。通常發(fā)生在骶部,、骨隆突部位,、與醫(yī)療器械或其他器械接觸的部位?？杀憩F(xiàn)為完整的皮膚或開放性潰瘍,，可能伴有疼痛,。強(qiáng)烈或長(zhǎng)期的壓力或壓力合并剪切力可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，微環(huán)境,、營(yíng)養(yǎng)、組織灌注及合并癥等因素也會(huì)影響局部組織對(duì)壓力和剪切力的耐受能力進(jìn)而增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。
壓瘡的病因及癥狀
1骨折
下肢骨折后,，病人需要長(zhǎng)期制動(dòng),，臀部,、足跟,、髖關(guān)節(jié)等骨突處受壓時(shí)間較長(zhǎng)，如果營(yíng)養(yǎng)狀況不好，則受壓部位皮膚極易發(fā)生缺血壞死,，發(fā)展為壓瘡,，常見于老年人,。
2神經(jīng)損傷
由于各種原因引起神經(jīng)損傷后,，會(huì)產(chǎn)生不同程度的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙,，如四肢癱瘓,、患者一般長(zhǎng)期臥床,，患肢若得不到經(jīng)常鍛煉,，容易發(fā)生壓瘡,。
3壓力因素
骨突部位皮膚長(zhǎng)期遭受垂直壓力,、剪切力或摩擦力，如長(zhǎng)期坐輪椅、石膏固定時(shí)間過長(zhǎng),、皮膚與床單之間的摩擦力,，往往會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷壞死，進(jìn)而發(fā)展為壓瘡,。
4醫(yī)源性因素
如應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥,、麻醉藥等藥物,，使用石膏,、呼吸機(jī)面罩,、氣管插管及其固定支架等醫(yī)療器械，常常會(huì)引起黏膜損傷,。
5營(yíng)養(yǎng)不良
營(yíng)養(yǎng)狀況不好的患者，肌肉萎縮,，皮膚缺乏脂肪組織保護(hù),，受壓后易發(fā)生損傷壞死，常見于發(fā)熱和惡病質(zhì)患者,。
6皮膚潮濕
大,、小便失禁患者或睡覺環(huán)境潮濕不適，往往會(huì)造成皮膚抵抗力下降,，容易發(fā)生壓瘡,。
7年齡因素
年齡越大，出現(xiàn)壓瘡的機(jī)會(huì)就越大,，特別是老年人,，皮膚松弛干燥，缺乏彈性,，皮下脂肪萎縮,、變薄,，皮膚易損性增加。
壓瘡的癥狀
壓瘡主要表現(xiàn)為受壓部位皮膚紅腫,、指壓不變白,，可有淺表潰瘍和水皰形成，水皰內(nèi)液體成分為漿液或血清液體,，受壓部位可能有疼痛,、硬腫。壓瘡患者可同時(shí)伴有下肢腫脹,、發(fā)熱,、咳嗽、尿急,、尿痛等癥狀,，均是長(zhǎng)期臥床易并發(fā)的癥狀。受壓部位皮膚抵抗力下降,，易繼發(fā)感染,，引起發(fā)熱、疼痛等癥狀,。
壓瘡的分類
1第一期壓瘡
也稱為淤血紅潤(rùn)期,，此時(shí)剛出現(xiàn)壓瘡，局部皮膚較完整,，可能會(huì)出現(xiàn)界限清楚的紅色斑塊,，壓之不褪色,，皮膚溫度可能升高也可能降低,，多伴有疼痛,、麻木等感覺。
2第二期壓瘡
也稱為炎性浸潤(rùn)期，壓瘡的程度加深，皮膚可變?yōu)樽仙?，皮膚表層可出現(xiàn)水皰、腫脹等,，并且皮下組織可產(chǎn)生硬結(jié)，疼痛感加重,。
3第三期壓瘡
也稱為淺表潰瘍期,，傷口可達(dá)皮膚深層并累及脂肪層，水皰可破裂或者潰爛,，但骨骼,、肌腱或肌肉尚未暴露,。此外，如果出現(xiàn)感染,，可能會(huì)出現(xiàn)膿液,，皮膚組織壞死后可形成潰瘍。
4第四期壓瘡
也稱為深部潰瘍期,，傷口深到可以看到骨骼,、肌腱或肌肉,，部分傷口底部伴有腐肉或焦痂，皮膚可變?yōu)楹谏橛谐粑?，膿性分泌物增多,。此期可能并發(fā)膿毒血癥、菌血癥,、骨髓炎等,，可出現(xiàn)高熱、寒顫及病變組織流膿等癥狀,。此期癥狀較為嚴(yán)重,，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng),、縫合、引流等處理,，如果不及時(shí)診治可能會(huì)危及生命,。
如何避免壓瘡發(fā)生
壓瘡的預(yù)防勝于治療,，它的發(fā)生是由于“受壓”導(dǎo)致,，所以壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于“減壓”，勤翻身就是減除局部壓力最有效,、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法之一,。一般建議每隔2個(gè)小時(shí)翻身一次,，并且檢查受壓部位皮膚有無紅腫或破潰,，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
壓瘡由于局部組織長(zhǎng)期受壓,，出現(xiàn)持續(xù)性缺血,、缺氧,、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的局部組織潰爛缺血性壞死。又稱褥瘡,、壓力性潰瘍,。通常發(fā)生在骶部,、骨隆突部位,、與醫(yī)療器械或其他器械接觸的部位?？杀憩F(xiàn)為完整的皮膚或開放性潰瘍,，可能伴有疼痛,。強(qiáng)烈或長(zhǎng)期的壓力或壓力合并剪切力可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，微環(huán)境,、營(yíng)養(yǎng)、組織灌注及合并癥等因素也會(huì)影響局部組織對(duì)壓力和剪切力的耐受能力進(jìn)而增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。
壓瘡的病因及癥狀
1骨折
下肢骨折后,，病人需要長(zhǎng)期制動(dòng),，臀部,、足跟,、髖關(guān)節(jié)等骨突處受壓時(shí)間較長(zhǎng)，如果營(yíng)養(yǎng)狀況不好，則受壓部位皮膚極易發(fā)生缺血壞死,，發(fā)展為壓瘡,，常見于老年人,。
2神經(jīng)損傷
由于各種原因引起神經(jīng)損傷后,，會(huì)產(chǎn)生不同程度的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙,，如四肢癱瘓,、患者一般長(zhǎng)期臥床,，患肢若得不到經(jīng)常鍛煉,，容易發(fā)生壓瘡,。
3壓力因素
骨突部位皮膚長(zhǎng)期遭受垂直壓力,、剪切力或摩擦力，如長(zhǎng)期坐輪椅、石膏固定時(shí)間過長(zhǎng),、皮膚與床單之間的摩擦力,，往往會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷壞死，進(jìn)而發(fā)展為壓瘡,。
4醫(yī)源性因素
如應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥,、麻醉藥等藥物,，使用石膏,、呼吸機(jī)面罩,、氣管插管及其固定支架等醫(yī)療器械，常常會(huì)引起黏膜損傷,。
5營(yíng)養(yǎng)不良
營(yíng)養(yǎng)狀況不好的患者，肌肉萎縮,，皮膚缺乏脂肪組織保護(hù),，受壓后易發(fā)生損傷壞死，常見于發(fā)熱和惡病質(zhì)患者,。
6皮膚潮濕
大,、小便失禁患者或睡覺環(huán)境潮濕不適，往往會(huì)造成皮膚抵抗力下降,，容易發(fā)生壓瘡,。
7年齡因素
年齡越大，出現(xiàn)壓瘡的機(jī)會(huì)就越大,，特別是老年人,，皮膚松弛干燥，缺乏彈性,，皮下脂肪萎縮,、變薄,，皮膚易損性增加。
壓瘡的癥狀
壓瘡主要表現(xiàn)為受壓部位皮膚紅腫,、指壓不變白,，可有淺表潰瘍和水皰形成，水皰內(nèi)液體成分為漿液或血清液體,，受壓部位可能有疼痛,、硬腫。壓瘡患者可同時(shí)伴有下肢腫脹,、發(fā)熱,、咳嗽、尿急,、尿痛等癥狀,，均是長(zhǎng)期臥床易并發(fā)的癥狀。受壓部位皮膚抵抗力下降,，易繼發(fā)感染,，引起發(fā)熱、疼痛等癥狀,。
壓瘡的分類
1第一期壓瘡
也稱為淤血紅潤(rùn)期,，此時(shí)剛出現(xiàn)壓瘡，局部皮膚較完整,，可能會(huì)出現(xiàn)界限清楚的紅色斑塊,，壓之不褪色,，皮膚溫度可能升高也可能降低,，多伴有疼痛,、麻木等感覺。
2第二期壓瘡
也稱為炎性浸潤(rùn)期，壓瘡的程度加深，皮膚可變?yōu)樽仙?，皮膚表層可出現(xiàn)水皰、腫脹等,，并且皮下組織可產(chǎn)生硬結(jié)，疼痛感加重,。
3第三期壓瘡
也稱為淺表潰瘍期,，傷口可達(dá)皮膚深層并累及脂肪層，水皰可破裂或者潰爛,，但骨骼,、肌腱或肌肉尚未暴露,。此外，如果出現(xiàn)感染,，可能會(huì)出現(xiàn)膿液,，皮膚組織壞死后可形成潰瘍。
4第四期壓瘡
也稱為深部潰瘍期,，傷口深到可以看到骨骼,、肌腱或肌肉,，部分傷口底部伴有腐肉或焦痂，皮膚可變?yōu)楹谏橛谐粑?，膿性分泌物增多,。此期可能并發(fā)膿毒血癥、菌血癥,、骨髓炎等,，可出現(xiàn)高熱、寒顫及病變組織流膿等癥狀,。此期癥狀較為嚴(yán)重,，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng),、縫合、引流等處理,，如果不及時(shí)診治可能會(huì)危及生命,。
如何避免壓瘡發(fā)生
壓瘡的預(yù)防勝于治療,，它的發(fā)生是由于“受壓”導(dǎo)致,，所以壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于“減壓”，勤翻身就是減除局部壓力最有效,、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法之一,。一般建議每隔2個(gè)小時(shí)翻身一次,，并且檢查受壓部位皮膚有無紅腫或破潰,，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
